内生性软骨瘤软骨肉瘤

2018-06-21 15:47 阅读:5.68万

软骨瘤可分单发性内生性软骨瘤、多发性内生性软骨瘤和皮质旁软骨瘤。单发性内生性软骨瘤最多见,可能由异位的软骨细胞巢所引起,好发于四肢小骨,其中以手与足部管状骨最多见,少数发生于股骨、肱骨、肋骨、盆骨,偶可见于喉部,性别无明显差异大脑异常放电的表现,患者多数为青年人。肿瘤早期无明显症状,长大后造成压迫和畸形或有隐痛。

典型的内生性软骨瘤X线片见骨中心有局限性、边界整齐的椭圆形透明阴影,内有散在钙化点,瘤周有薄层骨质硬化征象。发生于骨内的单发性内生软骨瘤偶尔可恶变为软骨肉瘤,无症状的内生性软骨瘤患者可严密观察。彻底搔刮和碎片植骨术后可获痊愈。多发性软骨瘤和皮质旁软骨瘤均很少见。它们的病理变化与单发性者相似,但细胞丰富,双核瘤细胞等较明显8个月宝宝睡觉抽搐

大体形态:肿瘤呈结节状或分叶状,大小不一,周界清楚,质坚实,浅蓝色。切面半透明似透明软骨,有灰白色的纤维间隔,部分区域可有粘液变及淡黄砂砾样的钙化和骨化区。患骨的骨皮质常膨胀变薄,有时可薄如蛋壳。

组织形态:肿瘤常被纤维组织隔成多个大小不等的软骨细胞团,其中央基质较多,细胞较成熟,周边细胞较多,生长活跃。瘤组织似正常透明软骨,软骨细胞呈双行排列,但软骨囊及软骨细胞大小中国癫痫病医院哪家好不一,分布疏密不均。有的区域瘤细胞分散,无成双行排列的结构。软骨细胞大小、排列、分布均不规则。瘤细胞胞浆嗜酸性,胞核小而圆形,染色深而固缩,不见核仁,无间变。软骨基质有时甚为疏松,且不均匀,有时软骨基质可有粘液变,偶可钙化及骨化。若长骨的软骨瘤出现较多的双核软骨细胞、瘤细胞胞核肥大,深染,发现核分裂像及单核或多核的瘤巨细胞时,则应认为肉瘤变(软骨肉瘤),再结合临床方面的恶变可能条件则更为可靠。临床方面恶变可能的癫癲癇病的发病预兆条件为:①位于盆骨、肋骨、胸骨、脊椎骨的软骨瘤;②长骨内的直径大于8厘米的大型骨浅层肿瘤;③手、足以外的四肢长骨内生性软骨瘤有骨皮质穿破者;④青春期肿瘤生长突然加快或在成年后发病者。

鉴别诊断:发生在手、足小骨的内生性软骨瘤,瘤细胞可有轻度间变,也不能诊断恶性。

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